Language:
English
EN
Русский
Write us an email
tanya_koreneva@mail.ru
or
Call us directly
+7 9990344384
Log In
Membership Application
Индивидуальный действующий член
Application Details
Contact Details
Request Received
Индивидуальный действующий член
This is a 12-month membership - Membership expires Dec 31st
This membership is for individuals only
Glue Up account creation information.
Close
Uploading an image is mandatory
Profile Photo
Please enter a first name
First Name *
If you input more than 0 characters your First Name may not display properly
Please enter a last name
Last Name *
If you input more than 0 characters your Last Name may not display properly
Please enter a valid email address
e.g. john.doe@glueup.com
Email Address *
If you input more than 0 characters your Email Address may not display properly
・8 characters minimum
・one upper case letter
・one lower case letter
・one number
・one special character (@$!%*?&)
Password *
If you input more than 0 characters your Password may not display properly
・8 characters minimum
・one upper case letter
・one lower case letter
・one number
・one special character (@$!%*?&)
Confirm password (at least 8 characters) *
If you input more than 0 characters your Confirm password (at least 8 characters) may not display properly
Please fill in your member application details.
Wow, it seems Javascript has been disabled on your browser!
Please
click here
for the detailed instructions how to enable JavaScript in your current web browser
or try another browser like
Google Chrome
Close
Please enter a first name
First Name *
If you input more than 0 characters your First Name may not display properly
Please enter a last name
Last Name *
If you input more than 0 characters your Last Name may not display properly
Please enter a valid email address
e.g. john.doe@glueup.com
Email *
If you input more than 0 characters your Email may not display properly
Please enter a valid date
e.g. mm/dd/yyyy, dd-mm-yyyy or yyyy-mm-dd
Дата рождения *
Company
Please enter a Место работы (укажите правильное сокращенное название организации)
Место работы (укажите правильное сокращенное название организации) *
If you input more than 0 characters your Место работы (укажите правильное сокращенное название организации) may not display properly
Please enter a Должность
Должность *
If you input more than 0 characters your Должность may not display properly
Please enter a valid number
Номер членского билета *
Выберите из списка *
Оплата членских взносов индивидуально
Оплатачленских взносов через бухгалтерию
Дектрет, длитетельный б/л
Please select an option
Тип членства *
Укажите основную специальность, так как она прописана в сертификате *
Акушерское дело
Анестезиология и реаниматология
Бактериология
Гигиена и санитария
Гистология
Дезинфекционное дело
Диетология
Лабораторное дело
Лабораторная диагностика
Лечебная физкультура
Лечебное дело
Медико-социальная помощь
Медицинская оптика
Медицинская статистика
Медицинский массаж
Общая практика
Операционное дело
Организация сестринского дела
Реабилитационное сестринское дело
Рентгенология
Сестринское дело
Сестринское дело в педиатрии
Скорая и неотложная помощь
Стоматология
Стоматология ортопедическая
Стоматология профилактическая
Судебно-медицинская экспертиза
Управление сестринской деятельностью (ВСО)
Функциональная диагностика
Физиотерапия
Фармация
Эпидемиология (паразитология)
Please select an option
Основная специальность *
Consent
Close
I agree to РАМС-Ленинградская область's
Terms of Use for Users
and
Privacy Policy
.*
Я согласен получать новости, а также информацию о мероприятиях и специальных предложениях. Я могу отписаться от рассылки в любое время.
This checkbox is mandatory
I agree to Glue Up's
Terms of Use
and
Privacy Policy
.*
This checkbox is mandatory
Back
Apply